Herz-kreislauf-erkrankungen

Bluthochdruck (Hypertonie)

Definition und Ursachen von Bluthochdruck

Bluthochdruck, medizinisch als Hypertonie bezeichnet, liegt vor, wenn der Blutdruck dauerhaft über 140/90 mmHg erhöht ist. Diese weit verbreitete Erkrankung entsteht durch verschiedene Faktoren wie genetische Veranlagung, Übergewicht, Stress, Bewegungsmangel und salzreiche Ernährung. In Deutschland sind etwa 30% der Erwachsenen von Bluthochdruck betroffen.

Symptome und Risikofaktoren

Bluthochdruck wird oft als "stiller Killer" bezeichnet, da er lange Zeit symptomlos verläuft. Mögliche Anzeichen können Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen oder Nasenbluten sein. Zu den Hauptrisikofaktoren gehören fortgeschrittenes Alter, Diabetes, Rauchen und familiäre Vorbelastung.

Verfügbare Medikamente und Anwendung

In deutschen Apotheken sind verschiedene bewährte Blutdrucksenker erhältlich:

• ACE-Hemmer wie Ramipril und Enalapril (5-10 mg täglich)
• Betablocker wie Metoprolol und Bisoprolol (2,5-10 mg täglich)
• Diuretika wie Hydrochlorothiazid (12,5-25 mg täglich)
• Kalziumkanalblocker wie Amlodipin (5-10 mg täglich)

Lifestyle-Änderungen zur Unterstützung

Neben der medikamentösen Therapie sind Lebensstiländerungen essentiell: salzarme Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsreduktion, Stressabbau und Verzicht auf Nikotin verstärken die Wirkung der Medikamente erheblich.

Herzrhythmusstörungen

Arten von Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen umfassen verschiedene Störungen des normalen Herzschlags. Vorhofflimmern ist die häufigste Form und erhöht das Schlaganfallrisiko. Tachykardie bezeichnet einen zu schnellen Herzschlag (über 100 Schläge/Minute), während Bradykardie einen zu langsamen Puls (unter 60 Schläge/Minute) beschreibt.

Symptome und Diagnose

Betroffene verspüren oft Herzrasen, Herzstolpern, Schwindel, Atemnot oder Brustschmerzen. Die Diagnose erfolgt mittels EKG, Langzeit-EKG oder Event-Recorder. Bei anhaltenden Beschwerden ist eine kardiologische Abklärung unerlässlich.

Medikamentöse Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Art der Rhythmusstörung. In Deutschland verfügbare Medikamente umfassen:

• Antiarrhythmika wie Amiodaron und Flecainid zur Rhythmusstabilisierung
• Betablocker zur Herzfrequenzkontrolle
• Digitalis-Präparate bei Vorhofflimmern
• Blutverdünner wie Marcumar, Xarelto oder Eliquis zur Schlaganfallprävention

Wann ärztliche Hilfe erforderlich ist

Bei plötzlich auftretendem Herzrasen, Bewusstlosigkeit, starken Brustschmerzen oder Atemnot sollte umgehend der Notarzt gerufen werden. Auch bei wiederkehrenden Herzrhythmusstörungen ist eine fachärztliche Behandlung notwendig.

Herzinsuffizienz (Herzschwäche)

Die Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, den Körper ausreichend mit Blut und Sauerstoff zu versorgen. Man unterscheidet zwischen systolischer Herzinsuffizienz, bei der die Pumpkraft des Herzens vermindert ist, und diastolischer Herzinsuffizienz, bei der die Füllung des Herzens beeinträchtigt ist.

Stadien und Symptome

Die Herzinsuffizienz entwickelt sich in verschiedenen Stadien, beginnend mit Belastungsdyspnoe bis hin zu Atemnot in Ruhe. Typische Symptome sind Müdigkeit, Wassereinlagerungen in den Beinen und verminderte Leistungsfähigkeit.

Medikamentöse Therapie

Die moderne Herzinsuffizienz-Therapie umfasst verschiedene Medikamentengruppen:

• ACE-Hemmer und ARB-Blocker wie Valsartan und Candesartan zur Entlastung des Herzens
• Betablocker zur Verbesserung der Herzfunktion
• Diuretika wie Furosemid und Torasemid zur Entwässerung
• SGLT2-Inhibitoren und ARNI-Kombinationen als moderne Therapieansätze

Selbstmanagement und Kontrolle

Regelmäßige ärztliche Kontrollen und tägliche Gewichtsüberwachung sind essentiell. Eine salzarme Ernährung und kontrollierte Flüssigkeitszufuhr unterstützen die medikamentöse Therapie erheblich.

Koronare Herzkrankheit und Angina Pectoris

Die koronare Herzkrankheit entsteht durch Arterienverkalkung (Arteriosklerose) der Herzkranzgefäße, wodurch die Durchblutung des Herzmuskels beeinträchtigt wird. Dies führt zu Brustschmerzen (Angina Pectoris), die bei körperlicher oder emotionaler Belastung auftreten.

Formen der Angina Pectoris

Bei der stabilen Angina treten Beschwerden vorhersagbar bei Belastung auf, während die instabile Angina bereits in Ruhe auftritt und einen medizinischen Notfall darstellt.

Medikamentöse Behandlung

Die Therapie erfolgt sowohl akut als auch langfristig:

• Akutbehandlung: Nitroglycerin-Spray oder -Tabletten zur schnellen Gefäßerweiterung
• Langzeittherapie: Betablocker, Kalziumkanalblocker und langwirksame Nitrate
• Thrombozytenaggregationshemmer wie ASS und Clopidogrel zur Blutgerinnungshemmung
• Statine wie Simvastatin und Atorvastatin zur Cholesterinsenkung

Notfallverhalten

Bei Verdacht auf Herzinfarkt sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes können Nitroglycerin-Präparate die Beschwerden lindern.

Venenleiden und Durchblutungsstörungen

Chronische Veneninsuffizienz und Krampfadern

Chronische Veneninsuffizienz betrifft Millionen von Menschen in Deutschland und führt zu Beschwerden wie schweren Beinen, Schwellungen und Krampfadern. Die Erkrankung entsteht durch eine gestörte Funktion der Venenklappen, wodurch das Blut nicht mehr effizient zum Herzen zurücktransportiert wird.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention

Zur äußerlichen Behandlung stehen bewährte Präparate zur Verfügung:

• Heparin-Salben zur Verbesserung der lokalen Durchblutung
• Rosskastanien-Extrakt als natürlicher Venenschutz
• Kompressionsstrümpfe für optimale Unterstützung
• Durchblutungsfördernde Medikamente wie Pentoxifyllin

Kompressionsstrümpfe sind ein wichtiger Baustein der Therapie und sollten täglich getragen werden. Präventive Maßnahmen umfassen regelmäßige Bewegung, Wechselduschen und das Vermeiden längerer Steh- oder Sitzphasen. Bewegungstherapie und Venengymnastik können die Beschwerden deutlich lindern und das Thrombose-Risiko reduzieren.

Cholesterinstörungen und Fettstoffwechsel

Cholesterinwerte verstehen und behandeln

Die Kontrolle der Blutfettwerte ist entscheidend für die Herz-Kreislauf-Gesundheit. LDL-Cholesterin sollte je nach Risikoprofil unter 116 mg/dl oder bei Hochrisikopatienten unter 70 mg/dl liegen, während HDL-Cholesterin über 40 mg/dl (Männer) bzw. 48 mg/dl (Frauen) angestrebt wird.

Medikamentöse Therapieoptionen

Statine bilden die Grundlage der medikamentösen Cholesterintherapie und hemmen die körpereigene Cholesterinproduktion. Bei Unverträglichkeiten oder unzureichender Wirkung stehen Alternativen zur Verfügung:

• Ezetimib zur Hemmung der Cholesterinaufnahme
• Fibrate bei erhöhten Triglyceriden
• PCSK9-Hemmer bei schweren, therapieresistenten Fällen

Begleitend ist eine Ernährungsumstellung mit mediterraner Diät empfehlenswert. Regelmäßige Laborkontrollen und Leber-Monitoring gewährleisten eine sichere Therapie, besonders in Kombination mit anderen Herz-Kreislauf-Medikamenten.